南方学院学生医疗保险细则

    南方学院学生医疗保险细则提要：我院在册学生作为被保险人，参加教育教学活动或者参加学校组织安排的校外活动时，遭受意外伤害，保险公司依据约定给予赔付。

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    南方学院学生医疗保险细则

    我院学生医疗保险主要分为校园（方）意外险、学生基本医疗保险和学生综合医疗保险三大类：

    一、校园（方）意外险

    我院在册学生作为被保险人，参加教育教学活动或者参加学校组织安排的校外活动时，遭受意外伤害，保险公司依据约定给予赔付。赔偿限额15000元/人·次（其中意外医疗保障3000元/人·次）

    二、学生基本医疗保险

    我院在册学生原则上都应参保，缴纳参保费80元/人·年（困难学生不需个人缴费）。每年的9月1日至次年8月31日为一个医保年度，当年缴费当年享受医保待遇，不缴费不享受。

    （一）普通门（急）诊

    参保学生按学校制定的普通门（急）诊管理规定在普通门（急）诊就医，对基本医疗范围内的合理部分，由学校使用普通门诊统筹管理专项资金支付。先自费结算，2个月内向医保办公室申请报销。

    （1）校医室

    由专项资金支付90%，单笔诊疗报销限额60元；

    （2）校外

    广州市内：医保任一定点医院，由专项资金按50%比例报销。周一到周五，须凭校医室医生转诊单，并挂急诊号就医。

    广州市外：寒暑假回到户籍所在地、外地实习期间，或交换生在天津学院学习期间，在在当地公立医疗机构就诊，由专项资金按50%比例报销。

    注：每生每月门诊专项资金最高支付限额300元，当月有效，不累积、不滚存。

    （二）住院、门诊特定项目和指定慢性病门诊

    （1）广州市内

    医保任一定点医院，直接用医保卡结帐。

    （2）广州市外

    寒暑假回到户籍所在地，或外地实习期间，在当地公立医疗机构就诊，先自费结算，3个月内向白云区医保局申请零星报销。

    注：门诊特定项目（急诊留观除外）或指定慢性病门诊治疗，须在治疗前先按规定办理审批或备案手续，否则，不予支付。

    三、   学生综合医疗保险：

    （一）2006-2010学年的学生综合医疗保险

    学生缴纳200元/人·4年，意外伤害门诊医疗费用：符合规定的医疗费用按80%赔付，最高以6000元/人·年为限。住院医疗保险金：1000元以下部分按50%赔付，1000元至000元部分按60％赔付，5000元至10000部分按70％赔付， 10000元至30000元部分按80％赔付，30000元以上部分按90%赔付，最高以35000元/人·年为限；住院医疗公共保额：符合规定的医疗费用按80%，最高以30000元/人·年为限。

    （二）2011学年以后的学生社保补充医疗保险

    2011学年，我院新生原则上都应参加广州市社保基本医疗保险。为了给其提供更加全面的保障，我院委托中国人寿保险股份有限公司广东省分公司，重新制定合理方案。

    学生缴纳120元/人·4年，意外伤害医疗费用，社保赔付剩余部分（自付）按100%报销。最高赔付金额为：补充社保意外门诊医疗6000元/人·年，补充社保住院医疗35000元/人·年，补充医疗公共保额30000元/人·年，意外身故及残疾40000元/人·年，疾病身故25000元/人·年。

    注：社保赔付自付部分的费用，凭学生基本医疗保险报销记录及发票复印件报销。

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