医嘱处方查对制度

    医嘱处方查对制度提要：发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质

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    查对制度

    （一）临床科室

    １．开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

    ２．执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

    ３．清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

    ４．给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

    ５．输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

    （二）手术室

    １．接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

    ２．手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

    ３．凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

    （三）药房

    １．配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

    ２．发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

    （四）血库

    １．血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

    ２．发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

    （五）检验科

    １．采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

    ２．收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

    ３．检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

    ４．检验后，查对目的、结果。

    ５．发报告时，查对科别、病房。

    （六）病理科

    １．收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

    ２．制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

    ３．诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

    ４．发报告时，查对单位。

    （七）放射线科

    １．检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

    ２．治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

    ３．发报告时，查对科别、病房。

    （八）理疗科及针灸室

    １．各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

    ２．低频治疗时，并查对www.fangchanshe.com极性、电流量、次数。

    ３．高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

    ４．针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

    （九）供应室

    １．准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

    ２．发器械包时，查对名称、消毒日期。

    ３．收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

    （十）特殊检查室

    （心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）

    １．检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

    ２．诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

    ３．发报告时查对科别、病房。

    其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。

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