医院死亡病例讨论记录的书写要求（二）

    医院死亡病例讨论记录的书写要求（二）提要：死亡病例讨论记录是指在患者死亡后1周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持

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    医院死亡病例讨论记录的书写要求（二）

    为了进一步落实“死亡病例讨论制度”，督促临床科室做好死亡病例的讨论，规范“死亡病例讨论记录” 的书写，以达到及时总结经验、吸取教训，不断提高医疗技术水平，保障医疗安全，特制定以下要求：

    一、死亡病例讨论记录是指在患者死亡后1周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。如果涉及纠纷或刑事案件的死亡病例必须在24小时内完成死亡病例讨论及讨论记录，尸检病例待病理报告发送后一周内完成。

    二、内容包括：讨论日期、讨论地点、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见。讨论意见包括：入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。要记录每个人的具体发言内容。

    三、死亡病例讨论记录的书写内容主要是对患者疾病诊断和病情发展、转归的分析，重点分析死亡的原因和影响因素。讨论结束后主持人必须进行小结。

    四、死亡病例讨论记录完成后，要求记录者签字，主持人必须进行审核签字。

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