Z市人民医院急诊管理制度

    Z市人民医院急诊管理制度提要：留观室工作制度1、凡病情变化、疗效难以估计，诊断不明而不愿住院的患者均需在留观室留院观察

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    Z市人民医院急诊管理制度

    急诊值班制度、交接班制度

    1、急诊科医护人员必须严格按照排班表值班，遇特殊情况需要调班的，必须经科主任批准。

    2、值班人员应提早5~10分钟到岗，接受交班，并作好交班记录，做到每班职责分明，有据可查。

    3、值班医师接班后须全面巡视病房，了解病人的病情，尤其对危重病人更应做到心中有数，并检查各种抢救器械是否完好，处于使用状态。

    4、认真观察班内病员的病情变化，正确作出处理并做好记录。

    5、根据病情需要，可直接申请会诊，也可通过科主任、总值班或医教科组织会诊抢救。

    6、及时向科主任 、总值班报告班内将要发生或已发生的重大事情。当人身安全受到威吓时，应做好防备并报告保卫科或者110。

    7、值班医师不得擅自离岗，不准干与本科业务无关的私活。确需离开的，应有人顶岗并说明去向。保证通讯畅通，接到呼叫后5分钟内到岗。

    留观室工作制度

    1、凡病情变化、疗效难以估计，诊断不明而不愿住院的患者均需在留观室留院观察。

    2、留观的患者白天及前半夜由120医生及护士负责，下半夜由当班医生及护士负责观察及处理。并及时做好病历书写，交接班，书写交班记录。

    3、医护人员必须不定期巡视病房，及时发现病情变化，及时修改诊断，调整治疗方案。

    4、遇病情变化及诊断不明等情况，120医生及留观室护士应及时向主班医生或科主任提出会诊。

    120医师管理制度

    1、在急诊科主任领导下，严格执行医院及急诊科各项规章制度。

    2、必须严守岗位，听从指挥，随叫随到，完成任务后，须立即回院，不得在外担搁。接到120指令后，白天不超过3 分钟，夜间不超过5分钟出车。必须按规定着装，带齐必备抢救物品。

    3、病人文明礼貌，服务周到，遵守职业道德，按规定收费，严禁私收费及向病人索要钱物。

    4、熟悉各抢救物品的摆放位置及使用方法，做好抢救物品的准备、检查、整理、更换工作，及时清理过期失效物品。

    5、急救医护人员必须及时做好医疗文书记录，对危重病患者，及时做好病危通知并请家属签字，对现场死亡的，只作死亡诊断，避免不安全因素，实行保护性医疗。

    6、病人接回医院后，应向医生汇报病情及抢救经过，做好交班记录。

    7、积极参加院部及科室各项政治、业务学习，提高业务水平。

    8、在卫生包干区内做好清洁卫生工作。

    绿色通道管理制度

    1、为了发扬救死扶伤的人道主义精神，迅速、及时、有效地抢救急危重病，凡进入急诊科的病员，应无条件进行生命支持抢救。

    2、对绿色通道病员，实行优先抢救、检查和治疗，一切手续由护理员负责办理。如需要会诊，应及时通知会诊科室，会诊医生应在5分钟内到场。

    3、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员协助办理住院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。

    4、凡110或120送入我院的急危重病员，因无家属在场或费用困难，先由110或120经办人员填写绿卡，报医务处或总值班及时办理有关手续。医护人员应及时做好费用催交。

    门诊管理制度

    1、对就诊人员要热情接待，态度和蔼，有礼貌，耐心解答问题，简化就诊手续，科学组织和指导分诊，缩短候诊时间。一般伤病员按挂号顺序就诊。对高热、危重病员及65岁以上老人，要优行安排就诊，视病情积极收治。

    2、实行首诊医师负责制。医师对首次来诊的伤病员详细询问病史，仔细进行体格检查。根据诊断需要正确采用辅助诊断检查技术，简明扼要准确地记载病历，并作出诊断和处置。需要转科诊治的伤病员，由首诊医师负责介绍，不需要重新挂号。

    3、由一名副院长分工负责门诊工作，临床科的正、副主任医师或有经验的专科医师应每周定期参加门诊。

    4、遇有疑难危重伤病员或3次以上来诊尚不能确诊者，应及时请上级医师检诊或专科会诊，必要时报请门诊部组织科间会诊。

    5、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确、及时。门诊手术根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

    6、对候诊人员宣传卫生防病和计划生育、优生优育的常识。改善候诊环境，保持清洁、整齐。

    7、加强检诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，发现传染病时应立即隔离，做好疫情报告。

    8、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。

    9、基层和外地转诊病人要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。

    内镜室工作制度

    1、环境整洁，物品准备齐全，维持工作秩序。

    2、操作者和配合者必须穿清洁的工作服，戴好口罩帽子，操作者应戴无菌手套。每次检查前必须更换检查用的毛刷和活检钳，应完全符合无菌要求。

    3、询问病人禁食、禁水、禁烟或肠道准备情况，乙肝表面抗原（HBsAg）检查结果。

    4、作好病人检查前用药准备和宣教，取得病人合作。

    5、按检查要求，安置病人卧位和铺巾，做胃镜时需取下活动假牙。

    6、配合医师进行各种内镜检查，并随时观察病情。

    7、需检查标本，及时送检，并有签收登记。

    8、术后向病人交待注意事项，注意安全。

    9、认真做好各镜检器械物品的处理，按水洗、酶洗、消毒、清洗、无菌水冲洗进行清洗与消毒。HbsAg阳性和其他特殊感染患者使用后的内镜应先消毒，再常规清洗消毒，防止交叉感染。

    10、室内、地面、物品表面用1：400消毒灵擦抹、开窗通风。

    理疗室工作制度

    1、凡需理疗者，经理疗室医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

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    3、疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床参考。需继续治疗时，应与理疗室研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗室。

    4、进行高频治疗时，应除去病员身上一切贴身金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触，高频之所有机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材，电疗前必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病员不得触摸机器。

    5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

    心电图室工作制度

    1、需作心电图（含动态）检查的病人，应由临床医师详细填写申请单（包括一般项目、近二周用药情况、临床记录及临床诊断）。

    2、检查医师应于检查前详细阅读申请单，了解病人是否已按要求做好各项准备工作。

    3、严格按操作规程进行检查，密切观察病人，及时准确报告检查结果。对疑难心电图等由科内会诊后出具报告。

    4、危重病人检查时，应有病区医务人员护送或由本科派人到床边检查。需要预约时间的检查，应向病人详细交待注意事项。

    5、认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修、检测并做好记录存档。

    预防保健科工作制度

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