黑河市区城镇居民基本医疗保险暂行办法(2009)

    城镇居民基本医疗保险基金纳入市财政专户,实行收支两条线,单独列帐管理。

    市劳动和社会保障局、财政局要加强对基金的监督管理,每年对基金收支情况进行预决算。年终基金决算结余部分转入下年度继续使用。

    市财政局应当及时将各级政府补助资金归集到位并划拨到居民医疗保险基金财政专户。

    市地方社保局要建立城镇居民基本医疗保险基金内部审计制度、财务会计制度和内部管理制度。要定期向社会公布基金收支、结余情况,接受社会监督。

    市审计局要定期对居民医疗保险基金收支和管理情况进行审计。政府法制、监察等相关部门要对基金运行情况进行监督。

    十一、相关责任

    (一)城镇居民有下列行为的,对其不合理的医疗费用不予支付,并依法追究其相关责任。

    1.将医疗保险卡转借他人就医或冒名就诊、住院的;

    2.伪造、涂改处方及费用单据等凭证的;

    3.提供虚假医疗票据、病历、用药剂量等

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资料,骗取基金的。

    (二)城镇居民基本医疗保险定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一,由市地方社保经办机构追回违反规定支付的医疗费用,情节严重的,取消定点资格。

    1.诊治时未认真校验医疗保险卡,将非参保城镇居民医疗费用列入支付范围的;

    2.不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格,擅自增加收费项目的;

    3.违反城镇居民基本医疗保险管理规定的其他行为。

    (三)地方社保经办机构工作人员有下列行为的,由劳动保障行政部门对直接主管人员及直接责任人给予行政处分,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

    1.在工作中滥用职权、徇私舞弊、索贿受贿的;

    2.工作失职造成基本医疗保险基金损失的。

    十二、管理体制

    市区城镇居民基本医疗保险实行统一政策、统一证卡、统一基金结算。市、区劳动保障局按照职责分工,负责市区内城镇居民基本医疗保险的组织实施工作。市地方社保局负责市区内城镇居民基本医疗保险统一管理,区地方社保局负责市区内城镇居民参保登记、资格认定、扩面征缴和咨询服务工作。

    宣传、财政、审计、统计、法制、人事、民政、教育、卫生、公安、残联等部门,应当按照各自职责协同劳动保障部门共同做好城镇居民基本医疗保险实施工作。宣传部门要充分发挥电视、广播、报纸、网络等新闻媒体的作用,加强对城镇居民医疗保险方针政策的宣传,做到家喻户晓,人人皆知。发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险纳入社会发展规划。财政部门要确保财政补助资金及时到位,实行财政补助资金预决算制度。审计部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金的审计监督工作。卫生部门要加强对定点医疗机构的监督管理,规范医疗服务行为,提高医疗服务质量。教育部门负责城镇各类在校学生参保和管理工作,要以学校为单位,统一为在校学生办理参加居民基本医疗保险手续。公安部门协助社保部门做好对城镇居民的身份认定工作。民政部门负责确认城镇低保人员和低收入家庭,并提供相应证明,同时制定相关政策,做好城镇医疗救助组织工作。残疾人联合会负责城镇居民中重度残疾学生儿童和完全丧失劳动能力的重度残疾人身份确认工作,并提供相应证明。

    十三、附则

    (一)市劳动和社会保障局、地方社保局可根据本办法制定实施细则和其它相关配套管理办法。

    (二)本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

    (三)本办法自2009年3月1日起实施

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