浅谈当今医院后勤改革之路

浅谈当今医院后勤改革之路
 医院后勤改革一直是卫生改革的重点之一，十余年来年年谈改革，年年收获不大。为什么会出现这样的问题，究其主要原因是因为卫生体制及卫生政策问题，加之整个县级以上医疗机构整体经济效益不错，医疗单位对后勤改革不重视，不太想作为而导致。现在，国家对药品降价的浪潮一浪高过一浪，医疗单位以药养医的现状受到很大的冲击，加之国家对行政事业单位人员工资的大幅调高，以及对卫生医疗单位事业经费投入的逐年减少直至为零。致使医疗单位出现经济生存危机，逼迫医疗单位必须冗繁删减，以提高整个单位的经济效益。因此，医院后勤改革也顺理成章地成为改革之首。但怎样改革、怎样最大幅度地提高医院后勤的效益同时减少浪费、怎样才能使改革少走弯路，笔者认为，医院后勤改革应该走服务项目物业管理法与人员管理人事代理法之路。
 

    1 后勤服务项目物业管理法

    医院后勤服务项目繁多，杂而不齐，且应急服务重。因此，应理顺各种服务项目，条理清楚地分片包干制进行分项目的物业管理法。下面，就地市三级医院后勤服务项目进行物业管理分类的具体方法陈述如下。

    1.1 卫生保洁 就全院医疗区卫生保洁任务以指标形式委托给专业的卫生保洁公司。结合医院实际，特别是供应室、手术室、ICU等重点部门的保洁与保洁公司签订完善的合同。要求其必须符合医院规定的消毒、一桌一巾等程序。大环境的卫生及环境内的树木、花草、雕塑、喷泉等设施同时委托出去,医院只管验收卫生服务成品，督促检查，可以达到预期的效果。

    1.2 全院维修及水、暖、气、应急（夜间值班）管道维修 这些项目也以招标的形式将全院的供水管道、中央空调管道、水暖管道及全院小的零修任务及大设备的运行任务承包给专业公司管理（大设备的清洗及日常维护也应在承包条款中标明），确保医院全天候管道的正常运行及冬夏两季正常的供暖与制冷。专业维修公司应24 h全天候值班服务，随叫随到，应急处理。供氧管道及负压管道也可照此办理。

    1.3 医院食堂、澡堂及污水处理的运行 这些应以合同形式确定给某一人全权管理，合同应明确确定双方的义务与责任，管理人应严格按照国家的有关标准严格执行。在患者营养膳食这一块，医院仍应有一定的政策扶持，以确保患者的营养膳食达标。

    1.4 被服洗涤供应 被服洗涤供应是医院一项比较大的任务，也是维护医院整体管理水平和医院形象的一个体现。应委托给专业的洗涤公司进行专业服务，洗涤、消毒、运送，确保达到国家卫生标准。同时，医院应为专业的洗涤公司提供符合卫生要求的洗涤所需的房间,按符合卫生规定流程操作。如果是大型的洗涤公司不在医院用房，应在合同中提出要求，必须按照卫生部的规定进行洗涤，如：洁污分开洗涤、终末消毒等，严格要求、定期检查。

    1.5 物资供应 全院的物资供应也是一项十分巨大的任务，在三级医院要想使仓储物品为零不太现实，必需有一定的库存，如被服、日用品等。因此，物资供应这一块，应每月根据各科室需要编制一个小计划，采购一定的物品保证供应。应尽量缩减采购量，减少库存，增加资金周转，这一部管理人员，可以安排一些年龄大的，技术性差但责任心较强的人员来负责,制定细致的工作制度及管理标准,确保优质低价。

    1.6 水、电、气供应的管理 医院水、电、气的管理是一项比较大的任务，也是医院后勤支出比较大的一块。随着水、电资源的紧缺，水、电、气的价格也一直持续上扬。因此，管好水、电、气的支出也是一项大的节约任务。水、电的管理，医疗区与家属区应严格分开管理，家属区水、电的管理应与当地水务公司、电力公司进行水网、电网改造管理，按照水务公司、电力公司的要求抄表到户，与医院脱钩，医院卸下这一个包袱可以节省大量的开支。医疗区水、电的管理应严格抄表到科室，一科一表，一月一抄摊入科室成本，按照政府节水标准规定用水量，在规定量内按正常水价收取科室费用，超量按超量水价加倍收取费用。医院只需安排两名抄表员负责抄表，每月一核算总用量，应与分摊到各个科室的用量基本一致，核定一定的管损、线损。抄表人员的奖金由抄回来水、电量的多寡核算，可以两方面制约节省水电资金。气的管理也与水、电的管理基本一样，只要分摊入科室成本，科室一定会想办法节约下来。

    2 医院后勤人员管理使用方法

    一般医院经过几十年的运行，后勤人员也存在着普遍素质偏低、年龄偏大等现象，特别是后勤人员专业技术性不强，随着年龄的增长，一些工作的优势渐渐失去，怎样去管理好这些正式职工（也称之为老人员），是医院管理者一个敏感的问题。我们的做法是：一些年龄偏大、技术性偏差的人员安排到看护机器，保证设备运行这些需盯岗而不需要很强技术性工作之岗位上，以及抄表、仓库保管等工作中去，由医院支付其档案工资，与劳务市场签订用工合同，实行人事代理制。

    试行医院、物业双重管理法，对新分进的工作人员，试行人员人事代理法，安排到物业管理公司中去，由医院支付其档案工资（这一部分工资费用应与物业公司签订合同时，扣除其使用我们的人员市场价费用）。服从物业的规定，这种方法实际也是在现行体制下的一种无奈的方法，随着医疗卫生体制的逐渐理顺、人事制度改革的逐渐进行，医院后勤部门正式工这一种管理方法逐渐寿终正寝，一定会过渡到真正的后勤物业管理方法中去。

    医院后勤的改革是一项十分繁杂而细致的工作，既要调动广大职工的积极性，又要确保后勤保障工作的顺利进行，还要充分考虑国家的各项政策不能违背。因此，必需要求后勤的改革应因人因事而异。根据当地政策及医院实际情况来制订，不能搞一刀切。只有在充分调研的基础上，结合工作实际去制订，才能有一个良好的效果。同时要求人们必须用一种新的观念、新的思维去理解它、支持它，对在具体操作中遇到的问题，应本着实事求是、客观公正及长远打算处理和解决这些矛盾，让后勤服务社会化的改革不断向前发展。