医院后勤服务发展的趋势

 

后勤服务工作普遍被看作是一个单位的“家务事”，不愿由“外人”插手，这样就造成了资源配置上的极大失利。市场经济要求由市场调节资源配置趋向合理有利，那么在社会主义市场经济条件下，就需要我们转变观念，让市场全面发挥调节作用，实现后勤服务工作的社会化。

    一、医院后勤服务实现

    社会主义市场经济条件下的医院后勤社会化是指医疗卫生单位的后勤服务，突破自我配套的封闭模式，引进竞争机制，把内部后勤与社会上的服务行业融为一体，为医疗和医院职工生活提供优质、高效、低耗的生活服务，从而最大限度地发挥后勤人、财、物的综合效益。

    长期以来，由于多方面的原因，医院系统的后勤大多实行的是供给制式的实物供应形式，人们也习惯于这种福利型的“供”与“领”的关系。因此大多数医院仍守着门类齐全，自成一体，且“大而全”或“小而全”的服务机构和服务设施，以及一支庞大的后勤队伍。这种“医院办社会”的格局，在生产力水平低和低工资的情况下，是不可避免的，它也曾起过一定的积极作用。但随着社会主义市场经济的建立及完善和医疗改革的深化，现行的医院后勤管理体制已越来越明显地暴露出难以克服的种种弊端一是服务上的保障供给，不实行成本核算，不讲经济效益。后勤职工吃医院的’‘大锅饭”，服务质量的好与坏，服务范围及工作量的大小与职工的经济利益没有紧密挂钩。因此造成一些职工服务意识不端正，岗位危机无感觉，业务工作无进取。出现了干多干少一个样，干好干坏一个样。功过不清，赏罚不明。甚至还出现自己能维修的设备也要花钱请外面人来修，增加了医院开支和人力的浪费。后勤职工工作没有积极性又没有创造性。二是管理上以行政手段为主，统得太死，管得太细，后勤服务缺乏生机和活力。以行政手段为主的管理把医院后勤工作与其工作性质和特点基本相同的社会第三产业割裂开来，使后勤部门因缺乏活力，不能满足现代化医疗管理对后勤服务的质量和范围所提出的更高要求，“求”大于“供”的矛盾日益突出。三是服务上的无偿和平均主义“大锅饭”存在各种副作用。后勤服务反正都是医院出钱，实行的是暗补，实际上成了福利后勤。医疗科室没有实施成本核算，全员没有经济效益管理概念。谁得到的服务越多，谁得到的补偿越多，诱发和促使一部分医疗科室消费需求膨胀和福利上的相互攀比。别外也造成了公物的损坏和浪费。四是后勤服务高消耗，低效益。每个医院的后勤都是万事不求人，服务项目越多，医院的负担就越重，经费的开支就越大。事务越揽越多，进而导致后勤服务的摊子不断增大，人浮于事。正式工不干活，成了管临时工，农民工的管理“干部”。五是后勤人员大大超编。后勤职工占单位人员总数的比例越来越大，少数医院达到了百分之二十以上。医院是为人民提供医疗保障服务的地方，医院“办社会”的做法，不仅分散和扰乱了医院领导的精力，而且也是一个极大的社会浪费。因此，医疗要改革要发展，医院后勤要减员降耗增效就迫切需要对后勤管理体制进行改革，其根本出路和改革方向在于后勤服务的社会化。

    二、社会化保障改革的操作模式

    1、选准“突破口”。医院后勤服务社会化的程度，与医院所处的社区条件密切相关。居大中城市市区内的，综合配套健全，社会保障的程度相对较高，保障改革的条件就较具备，可操作性贝}强，反之则不易操作。社会化改革突砂口应选在具备外部条件，社会通用性软强，具有服务量化基础，便于单独经济核算的行业和部门。

    2、种好“试验田”。实施后勤服务改革，本着“先易后难，循序渐进，逐步推开，巩固完善”的原则，在选准突破口的基础上，种好“试验田”，取指经验。

    (l)被服供应与洗涤医院的被那洗涤供应可以交社会洗涤中心服务，衫服的破损及报废也应由社会洗涤中已承担，医院只支付被服使用费。这样司以节省设备的维修，人员的工资和排泥费的支出以及被服采购中的繁琐事情。

    (2)环境绿化:环境绿化在医院发展和建设中也是一项主要的工作任务，可以交社会绿化部门服务。从环境绿什工程，到环境绿化的日常管理，花卉培植和更新。医院每年与绿化部门签词环境绿化合同。这样节省了人工，肥料，搭暖房及花草培植等费用。医院只负责对环境绿化管理的监督。

    (3)集体宿舍:可根据医院现有条件，改善集体宿舍设施，实行宾馆式操作，公寓化服务。对病员家属开放，向社会开放，拓展市场，开源创收，逐步成为与医院隶属脱钩，独立核算的经营实体。

    (4)房、水、电、暖气维修:成立维修中心，与医院签订常年维修合同。其职能是负责全院房屋、道路、设备的修理和保养，保证水道、电道、汽道、路道的畅通，保障医院的正常运作。实行独立核算，自负盈亏，在保证医院正常维修的情况下，向社会拓展业务。

    (5)交通保障:可以取消公务用车，减少医院在车辆更新，维修保养，高速公路费、油料、保险、肇事贴付，车勤人员工资等支出。采取向个人发放交通补助的力、法，由个人按照需求向社会购买。

    (6)餐饮服务:医院的职工食堂，点心部在完善服务设施，管理制度，成本核算的基础上，应当以市场经营的方式，向职工提供服务，职工也可以择优选择。实行承包式服务，亏损归己，也可以向市场拓展服务。

    (7)安全保卫医院的安全防卫工作应交社会保安中心管理。保安中心派人负责医院的警卫、消防、院内秩序等管理工作。与医院签定防火、防盗、保安的常年合同。医院领导可以集中精力抓医院的医疗质量和医疗服务。

    三、正确处理好医院的后勤服务化的几个关系

    1、处理好传统观念与改革后勤服务社会化的认识关系。医院后勤服务社会化，涉及许多人的切身利益，长期以来，广大职工习惯于用非经济的福利化的观点看待医院后勤服务，一旦让他们走向社会必然有顾虑。担心自己的铁饭碗端不成了;担心社会化不方便、顺手，不能应急，担心社会化难以保障得了医序需要。这就要注意做好宣传教育工咋，教育大家充分认识旧体制的弊端，充分认识后勤服务社会化的必然性和台理性，要克服守旧、等待和怕担风险豹消极情绪。同时还要防止少数领导把后勤当包袱，急于早日推向社会。医院后勤服务社会化，受着许多因素的制约，有一个长期、艰巨、曲折的过程。对后勤干部工人的实际困难，如退休、就医、分房等问题要关心解决，应采双“老人老办法，新人新办法”的做去，积极稳妥地实行职能分离和服务吐会化。

    2、处理好管理和服务的关系。处理管理和服务的关系，要抓住职能转变这个重点，解决好后勤管理部门与报务部门之间的工作关系，核算关系，产权关系和收入分配关系。从工唯关系上，管理部门对服务部门要由自接管变间接管，由微观管变宏观管，要赋予后勤服务部门相应的经营决策、资金支配、劳动用工、奖金分配等经营自主权。在核算关系上，根据现有的条件，可采取后勤服务部门总承包或分项定额承包，促进部门与医院建立核算关系，实行独立核算，自负盈亏，促进后勤部门逐步实行自收自支和企业化管理。在产权关系上，后勤管理部门要在加强国有资产管理的基础上，建立健全资金评估制度，合理确定服务部门有偿使用和无偿使用医院资产的界限。对非经营性的资产要合理配置，节约有效使用。对经营性资产要盘活存量，使之保值增值，防止流失。在收入分配上，后勤服务部门对外经营获得的纯收入应按一定比例上交管理费，管理部门要帮助后勤服务部门建立相应的积累机制，以促进后勤服务部门的自我积累和自我发展。
 
    3、处理好后勤服务社会化的经济效益与为医院提供后勤保障的关系。推行医院后勤服务社会化，既要处理好对内对外服务的关系，还要处理好经济效益和对医院工作和职工生活提供后勤保障的关系。坚持为医疗工作和职工生活服务，这是医院后勤工作性质决定的，离开了这一点也就失去了医院后勤服务体制改革的意义。医院的后勤服务部门是以保障医疗工作正常运转而存在的，这与社会经济活动不同，具有政治性和商品性的双重属性，从政治性质看，它是医疗工作的基础工作，保证医疗需要，保证对病人提供配合治病所需的后勤保障，坚持为医疗和职工生活提供优质服务，这既是医院后勤服务的宗旨，也是医院后勤服务社会化的宗旨。离开这一条，也就失去了医院后勤服务的意义。后勤服务任何时候都不可能百分之百交给社会去力、，尤其是医院内部又有其自身的特殊性，是社会上的服务行业不能完全取代的。所以，医院后勤服务社会化，决不能离开为医疗工作服务这个方向。